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发布时间: 2020-09-16

  近日,国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(以下简称《意见》)。这意味着2017年启动的生育保险和基本医疗保险合并实施,经试点后正式落地。

  国家医保局副局长陈金甫在3月25日举行的吹风会上介绍,从试点情况来看,尽管是管理层面的合并实施,而非制度性变革,但成效显著:一方面,和职工医保基金统筹共济后,生育保险基金的运行能力有所增强;另一方面,由于只要参加医保,必然享受生育保险待遇,因此有利于参保扩面。

  生育保险并入医保后,待遇保障会不会受到影响?是否会增加企业负担?陈金甫在吹风会上回应了这些关切。

  确保基金的可持续

  国务院办公厅此次印发的《意见》,提出了“四统一、两确保”的政策措施。

  统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。在陈金甫看来,这意味着在职职工参加职工医疗保险的同时就参加了生育保险,有利于生育保险应保尽保。

  统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,陈金甫将这形容为“两个池子并成一个池子,相应的征缴也一并征缴”。同时推进了统筹层次的一致。

  统一医疗服务管理。两项保险合并实施后,统一医疗保险和生育保险的定点医疗管理,执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围,统筹推进医保生育的支付方式改革,促进生育医疗服务的规范和能力提升。

  统一经办和信息服务。经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责,实行信息系统一体化运行。

  确保职工生育期间的生育保障待遇不变。“不能因为两项保险合并实施影响参保职工的待遇。”陈金甫介绍,现有参保人员的生育保险各项待遇继续按现行法律来享受,所需基金从职工基本医疗保险基金里支付。

  确保制度的可持续性。陈金甫认为,两项保险合并实施以后,基金整体上共济能力增强,基金的可持续能力得到了保证。同时,根据生育保险支出需求,建立费率动态调整机制,实现可持续发展。

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